Slow Medicine

Il progetto "Fare di più non significa fare meglio - Choosing Wisely Italy" promosso da Slow Medicine in analogia a Choosing Wisley USA, ha l'obiettivo di favorire il dialogo dei medici e degli altri professionisti della Salute con i pazienti e i cittadini su esami diagnostici, trattamenti e procedure a rischio di inappropriatezza in Italia, per giungere a scelte informate e condivise.

Federazione confermata nel gruppo di regia Choosing Wisely Italia di Slow Medicine

La Federazione per il Sociale e la Sanità è stata confermata membro del gruppo di regia del progetto "Fare di più non significa fare meglio - Choosing Wisely Italia" di Slow Medicine.
All'interno del gruppo di regia, insieme al direttivo di Slow Medicine, si definiscono le metodologie di lavoro, si valuta la coerenza delle iniziative intraprese e la presentazione del materiale informativo, promuovendo inoltre iniziative di applicazione delle raccomandazioni.

Il V Congresso Nazionale di Slow Medicine si è tenuto a Firenze ed è stato un’importante occasione per apprendere, condividere esperienze, ascoltare, incontrarsi, fare nuove conoscenze, portare nuove idee, in un clima di fiducia, condivisione e cooperazione.

La Federazione per il Sociale e la Sanità ha patrocinato il Convegno ed era presente con due propri rappresentanti: Rudolf Schönhuber membro del Direttivo e del Comitato Scientifico e Paola Zimmermann del Servizio per le Associazioni dei Pazienti.

Di seguito alcuni contenuti del Convegno.

Tavola rotonda "La salute in un mondo che cambia. Riflessioni e proposte sulla concezione sistemica della salute, della prevenzione e della cura."

La tavola rotonda è stata introdotta dal Dr. Pierluigi Luisi, Professore emerito del Politecnico di Zurigo che ha esposto la sua concezione sistemica della vita.
Il pensiero sistemico (che significa pensare in termini di relazioni e di schemi) ci rende consapevoli del fatto che le sfide principali del mondo di oggi – energia, economia, cambiamento climatico, disuguaglianze – sono tutte interconnesse e interdipendenti. Sono problemi sistemici che richiedono altrettante soluzioni sistemiche.
Per chi volesse approfondire, questa intervista è attinente al tema e rende in modo esaustivo il suo pensiero: Parte 1 Vita, natura e visione-sistemica, Parte 2 Origine della vita e coscienza. Il Prof. Luisi è autore, insieme a Fritjof Capra del libro “Vita e Natura. Una visione sistemica” .



Da uno studio condotto dall’Accademia di Scienze infermieristiche di Milano con la quale chiedevano ai cittadini “Cos’è la salute per te?” la Dott.ssa Paola Arcadi spiega come sia emerso che per le persone “salute” significhi star bene nelle proprie relazioni, avere una buona vita sociale.

Emerge, inoltre, una scarsa consapevolezza di quanto la salute sia legata ai fattori ambientali e quanto invece questa sia abbinata all’”essere in forma” così come ci viene mostrato dal mercato del benessere.

Maggiori dettagli sullo studio a questo link




Il Dr. Spinsanti, Istituto Giano di Roma auspica un ritorno alla Medicina dei 5 sensi, nella quale si torni a guardare il paziente quando si è a colloquio con lui (ha citato l’episodio di un paziente che per tutto il tempo ha parlato con una dottoressa attaccata al video del PC), ad ascoltare con attenzione quelle che sono le sue esigenze/aspettative a toccarlo, in quanto sono sempre di più i medici che evitano il contatto con i pazienti.

A questo proposito consiglia la lettura del libro “SL’URP – Pigiami allo sportello” di Maria Trevisan, una raccolta di frasi e commenti fatti da chi per una o altra ragione è venuto a contatto con l'Urp dell'Azienda ospedaliera triestina.

Il Dr. Spinsanti auspica anche il rilancio della Campagna “Buongiorno, io sono….




Roberto Romizi, dell’ISDE Associazione Medici per l’ambiente afferma che purtroppo i più grandi nemici dell’ambiente sono proprio i potenti della Terra, iniziando da Trump, passando per Bolsonaro, fino al Premier australiano, grande negazionista dei cambiamenti climatici, dovuti soprattutto alle emissioni di carbonio.

Aumenta la consapevolezza di quanto la salute, la sicurezza e la sopravvivenza umana siano indissolubilmente legate alle condizioni ambientali, ma c’è ancora molta strada da percorrere.

Per conoscere ISDE più da vicino questa è la pagina del loro Congresso 2019, con tutti i contributi degli invitati.



Il Dr. Jean Luis Aillon è Presidente del Movimento per la Decrescita Felice e fondatore della Rete Sostenibilità e Salute. Ha parlato di decrescita, dell’overshoot day che cade il 29 luglio e che vede in quel giorno l’esaurimento delle risorse rinnovabili che la Terra è in grado di generare in un anno, della relazione tra salute e ambiente, di quanto il nostro benessere sia prima di tutto culturale, dei 13 milioni di morti evitabili di cui 7 per inquinamento…….

La salute si costruisce con ogni nostra scelta quotidiana, se non sta bene l’ecosistema, è difficile che possa star bene l’individuo.

Tavola rotonda "Amici microbi. Il rapporto simbiotico tra uomo e microbi e i pericoli di un uso indiscriminato di antibiotici"

Il Dr. Donato Greco, medico epidemiologo di Roma, racconta di quanto sarebbe sterile e noiosa la nostra vita senza batteri. Il pianeta è il mondo dei microbi: virus e batteri abitano il nostro globo da almeno tre miliardi di anni; il mondo è dei germi e sono loro che ci consentono di vivere.
L’idea comune è quella di associarli inesorabilmente alla malattia, allo sporco, alla contaminazione, al contagio. Ma hanno anche tante virtuose funzioni e quindi identificarli come fattori di rischio è un errore madornale!

Ne sappiamo veramente poco su di loro, perché se i batteri si studiano da meno di 300 anni, i virus si studiano da poco più di cent’anni. Se prendiamo come esempio il virus dell’influenza, ad oggi ne conosciamo 9, ma per tutta una serie di combinazioni degli elementi che li compongono ed una varietà infinita di possibili mutazioni, potrebbero essere migliaia!
Bastano veramente pochi sani accorgimenti per non essere infettati (es. lavarsi le mani, soprattutto dopo aver starnutito o tossito, arieggiare i locali) e guai farsi prendere dal panico adottando accorgimenti inutili.
Fino ad oggi l’unica malattia scomparsa dalla faccia della terra è il vaiolo, mentre quella più prossima ad essere eradicata è la Polio, della quale rimane ancora un ceppo presente tra Pakistan e Afghanistan.
Insomma, tentare di eliminare tutti i germi è un’illusione, ma si può limitarne la pericolosità.
Sulla pagina di Slow Medicine la presentazione del Dr. Greco


Il Dr. Alberto Donzelli della Fondazione Allineare Sanità e Salute denuncia la prescrizione inadeguata da parte dei professionisti sanitari e una domanda sproporzionata di antibiotici da parte dei cittadini, dovuta ad un sistema incentivante che premia sanitari e ospedali in base alle prestazioni e non ai risultati di salute pubblica. Perché non remunerare in base alla longevità sana della popolazione, incentivando il sistema a rendere tutti longevi e sani?

Annuncia che a breve uscirà una “Pillola informativa” ad hoc sul sito della Fondazione.
L’assunzione degli antibiotici dovrebbe essere sempre spiegata molto bene dai medici ai pazienti e l’interruzione di questa, nel caso i sintomi della malattia svanissero, va sempre concordata tra medico e paziente. Non è escluso, infatti, che si possa smettere di assumerli prima del dovuto, in caso di guarigione.


Il Dr. Guido Giustetto, OMCeO – FNOMCeO di Torino presenta il manifesto realizzato insieme a Slow Medicine e AltroConsumo “Antibiotici, meno e meglio” che ogni Medico dovrebbe scaricare, personalizzare ed appendere nel proprio studio e/o nelle sale d’attesa.
L’Ordine dei Medici Chirurghi e Odontoiatri di Torino, infatti, è in prima fila per contrastare il problema dell’antimicrobico resistenza, la cui diffusione sta diventando una delle nuove emergenze della sanità contemporanea.
Il manifesto, elaborato nell’ambito del progetto Choosing Wisely Italia, ha il patrocinio del Ministero della Salute, dell’Istituto Superiore di Sanità, di Fnomceo (la Federazione nazionale degli Ordini dei medici), il supporto delle società scientifiche partecipanti e di Fnopi, la Federazione Nazionale degli Ordini delle Professioni Infermieristiche.
Ogni medico potrà scaricare il manifesto dai siti di Slow Medicine e Altroconsumo, personalizzandolo con la propria foto e la propria firma, e quindi esporlo negli studi medici, negli ambulatori, nei reparti ospedalieri e nelle farmacie. I medici potranno diffondere anche sui social il loro impegno, postando il manifesto con la loro foto attraverso l'hashtag #menoemeglio.
Al seguente link la scheda di Altroconsumo sugli antibiotici


Il Dr. Antonio Sorice, Presidente della Società Italiana di Medicina Veterinaria Preventiva, dichiara che il 70% degli antibiotici si usano in zootecnia, che sono farmaci imprescindibili anche per la salute animale, la cui somministrazione deve avvenire sotto lo stretto controllo veterinario.
Per contrastare il fenomeno dell’antibioticoresistenza bisogna puntare su tutto ciò che è prevenzione negli allevamenti.
Questa intervista condotta da Altroconsumo è molto esauriente


Il Dr. Fabrizio Gemmi, dell’Agenzia Regionale di Sanità della Toscana ha rilevato, da studi condotti che, se l’antibiotico-resistenza costituisce un problema globale, le differenze epidemiologiche tra i vari Paesi Europei, le Regioni italiane, ma anche solo tra le diverse Provincie della Toscana, sono rilevanti e sono determinate dalle diverse politiche di uso degli antibiotici (in clinica, medicina veterinaria e in agricoltura).
La precisione nella diagnosi clinica, un uso prudente degli antibiotici e lo sviluppo di strategie di prevenzione e controllo delle infezioni sono i principali interventi da attuare per prevenire la selezione e la trasmissione di batteri resistenti.


La Dott.ssa Anna Maria Falasconi, Pediatra e membro dell'Associazione Culturale Pediatri, ha espresso le sue perplessità sulle modalità di rilevazione alle quali i Medici ed i Pediatri sono soggetti da parte dell’Azienda Sanitaria per valutare l’appropriatezza delle loro prescrizioni. I criteri si limitano infatti a valutazioni estremamente tecniche (es. posizionamento nella prescrizione dei medicinali, delle visite effettuate ecc.), ma che non tengono conto di tutta una serie di aspetti squisitamente qualitativi. La qualità del suo lavoro non sta nei numeri che possono essere scaricati a fine mese dal sistema, ma dall’attenzione nel prescrivere ai bambini antipiretici o antibiotici, dal giusto e doveroso coinvolgimento dei genitori nella cura del bambino, dal mettersi a disposizione nel fare visite a domicilio, nel tenerli costantemente sotto controllo per cambiare eventualmente la terapia.
Insomma, nella valutazione dell’appropriatezza prescrittiva deve rientrare anche questo grosso lavoro “dell’esserci, sempre”.

Tavola rotonda sulla deprescrizione. Come ottimizzare i benefici e i rischi delle cure attraverso la riduzione dell’uso di farmaci.
Il progetto dell'Azienda Unità Sanitaria Locale di Modena

Il Dr. Oreste Capelli, AUSL Modena, espone la sua esperienza nell’ambito di un progetto di deprescrizione agli Anziani, portata avanti presso il Servizio Sanitario Regionale Emilia-Romagna, il cui obiettivo era quello di fare acquisire al personale sanitario conoscenze teoriche e fornire aggiornamenti sul tema della deprescrizione farmeceutica. Per questa vi rimandiamo all’articolo di Torinomedica da pag 39 a pag. 41.

Quello della deprescrizione è un campo complesso e scivoloso, dove ragionare sulla riduzione di uno o più farmaci viene visto come un tentativo di risparmiare sulla salute dei cittadini che, per una loro eccessiva aspettativa spesso influenzata dal “mercato della salute” può scaturire anche spiacevoli ricadute su chi se ne fa promotore. II progetto del Dr. Capelli, infatti, è stato contestato molto da un’area politica e da portatori di interesse della sua Regione, tanto da finire in Consiglio Regionale.

Il Dr. Capelli si è soffermato sul termine "deprescrizione" sostenendo che siccome le parole hanno la loro importanza, è sicuramente meglio parlare di "armonizzazione".

II Workshop nazionale della Rete degli Ospedali e Territori Slow

Si è tenuto ad Arezzo l'8 giugno 2017 il II Workshop nazionale della Rete degli Ospedali e Territori Slow.
La Federazione per il Sociale e la Sanità ha illustrato il progetto che recentemente ha sottoscritto con l'Azienda Sanitaria della Provincia di Bolzano e con Slow Medicine per diminuire le liste d'attesa, agevolare i cittadini nelle prenotazion e nell'orientamento ai Servizi Sanitari e migliorare l'appropriatezza prescrittiva dei professionisti sanitari.

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